患有抑郁症的DSPS患者应该同时接受针对两种疾病的治疗。一些证据显示,DSPS的有效治疗可以改善患者的精神面貌,从而让抑郁症的治疗更加有效果,同时,对抑郁症的治疗可以让患者的DSPS治疗成功率更高。
在卡通剧《凯文的幻虎世界》(Calvin and Hobbes)的一集中,当Calvin被叫起床的时候,他说:“不!不!不!我还想睡一会!”那天,他在学校困得不行,但是当他被母亲带上楼,按在床上的时候,他又叫嚷到:“现在就睡?我一点都不困”。最后,Calvin说:“我的生物时钟被设置在了东京时间”。
嗜睡症是指白天睡眠过多,这种睡眠过多并非由于睡眠不足,或者酒精、药物、躯体疾病所致,也不是某种精神障碍(如抑郁症)所致。目前病因不清,但常与心理因素有关。患者不分场合表现为经常困乏思睡,出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠引起显着痛苦或职业、社交等社会功能和生活质量的下降。也会有认知功能方面的改变,表现为近事记忆减退,思维能力下降,学习新事物能力下降。如果嗜睡症状符合下列特征,即可以诊断:
1.白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长,无法以睡眠时间不足来解释;
2.至少1个月几乎每天发作,或在更短的时间内反复发作,引起明显的苦恼或影响患者日常生活;
3.缺乏发作性睡病附加症状(猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻觉)或睡眠呼吸暂停的临床证据(夜间呼吸暂停、典型的间歇性鼾音等);
4.不存在可造成这种状况的器质性因素,如神经科或其他内科疾病,精神活性物质使用障碍,或服用某种药物。
1.一般治疗
主要从生活规律方面进行调节。
(1)严格作息时间 对患者进行适当的解释,白天有意识地让患者小睡,养成良好的生活习惯。要克服嗜睡,首先生活节奏要把握好,不要三天两头一时冲动要学习就熬通宵,睡觉时间时早时晚,应养成比较有规律的生活习惯。实践证明,对冬日里养成的生活习惯作适当调整,使机体逐渐适应气温上升的气候,是解除嗜睡的关键一环。例如,冬天为保暖,通常会关门闭户,到了春天就要经常开门窗,使室内空气流畅。起居方面也要注意保证一定的睡眠时间。足够的睡眠有助消除疲劳。
(2)多运动 要多参加体育活动,每天不少于一小时,使自己的心身得到兴奋。进行一些适量的健身锻炼项目,可有效地改善生理机能,使身体呼吸代谢功能增大,加速体内循环,提高大脑的供氧量,嗜睡就会缓解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太极拳对于振奋精神十分有益。
(3)心理调节 要有积极的生活态度,每天给自己制定好生活学习计划,认真努力完成等。对于因自尊、感情支持相关而产生的问题进行心理咨询是很重要的,尤其对那些嗜睡的人来说,因为他们不能完全发挥自己的潜能,可能被家人和同龄人认为懒惰、不愿意活动。这种情况多采用心理治疗,去除与发病有关的不良心理因素,避免精神刺激,帮助患者建立正常的生活规律。
2.药物治疗
主要目标是控制患者的症状,改善患者的生活质量。
可采用小剂量精神振奋药如哌甲酯、苯丙胺等治疗。但必须遵循个体化治疗原则,不同个体不同症状使用不同药物。猪繁殖和呼吸障碍综合症(Porcine Reproductive and Respiratory Syndrome,简称PRRS),俗称蓝耳病(Blue Ear Disease)。PRRS可导致母猪出现繁殖障碍及仔猪出现严重呼吸道疾病,是一种严重影响经济效益的猪传染病。美国养猪业每年因猪蓝耳病所造成的损失达到6亿美元。
目前,中国农业部及一些农业专家认为在中国广泛传播的猪高热病即由蓝耳病病毒(PRRSV)的高致病性毒株所引起。
猪繁殖和呼吸障碍综合症于1987年在美国首次发现,患病猪出现长期繁殖障碍,新生仔猪有严重肺炎症状。1991年在国际上提出用“猪繁殖和呼吸障碍综合症”(Porcine Reproductive and Respiratory Syndrome,PRRS)来统一命名这一疾病。
猪繁殖和呼吸障碍综合症主要由猪繁殖和呼吸障碍综合症病毒(PRRSV)所引起。PRRSV为单股正链RNA,不分节段病毒,该病毒属动脉炎病毒科动脉炎病毒属。PRRSV是一种有囊膜的病毒,似球状,直径45到65纳米,囊膜表面有纤突,相对平滑。PRRSV可在猪肺泡巨噬细胞上生长(PAM细胞),在MARC-145细胞上培养可出现细胞圆缩、聚集和崩解等明显的细胞病变(CPE)。
PRRSV的RNA其5‘端具有帽子结构(5‘-Cap),3’端具有多聚腺嘌呤核苷酸尾结构(3’-polyA),共含有9个开放阅读框(ORF),分别为1a、1b、2a、2b、3、4、5、6、7。相邻ORF间有重叠区域。
PRRSV的主要结构蛋白包括GP5蛋白(囊膜糖蛋白)、M蛋白(基质蛋白)、N蛋白(核衣壳蛋白),次要结构蛋白则有GP2、GP3、GP4等。GP3为ORF2-7共同编码,GP4为ORF3-7,GP5为ORF5-7,M为ORF6-7,N为ORF7,因此形成了典型的3‘潮式结构。
目前,PRRSV有两个不同血清型的毒株。北美型为VR-2332毒株,而欧洲型则为Lelystad病毒(Lelystad Virus, LV)。
猪被病毒感染后,先在局部易感巨噬细胞中复制,然后迅速向全身淋巴线组织和在肺部扩散。大约一周左右,猪出现高烧不退、腹泻等,怀孕母猪染病后易流产、早产,产死胎。因为有时病猪耳朵会发绀变蓝,又称为“猪蓝耳病”。